הטיפול במכשיר שמפזר גלי הלם (Extracorporeal shock wave therapy – ESWT), התפתח כאפשרות טיפולית עבור אנשים שסובלים מבעיות כרוניות בגיד. המכשיר מספק גלי הלם ממוקדים לגוף ומשמש לטיפול במגוון מצבים כגון:
דורבן
דלקת בגיד
מרפק טניס
הטיפול בגלי הלם מוצע בשתי צורות – אנרגיה גבוהה ואנרגיה נמוכה של גלי הלם, כששתיהן יכולות לשמש לטיפול.
טיפול ב-ESWT באנרגיה נמוכה – טיפולים אלה ניתנים כסדרה של שלושה טיפולים או יותר. טיפולים אלה אינם מכאיבים או כואבים רק במעט.
טיפול ב-ESWT באנרגיה גבוהה – טיפולים אלה ניתנים במהלך טיפול אחד. הטיפולים די כואבים, ולעתים קרובות נדרש שימוש בסוג של הרדמה. הרדמה מקומית או הרדמה כללית יכולה להינתן עבור טיפולים באנרגיה גבוהה.
נראה כי טיפול בגלי הלם בדורבן או בדלקת בגיד, פועל על ידי הנעת מיקרו-טראומה לרקמה שהושפעה מהבעיה. מיקרו-טראומה זו יוזמת תגובת ריפוי של הגוף. תגובת הריפוי גורמת להיווצרות של כלי הדם ומדרבנת אספקה מוגברת של חומרים שמזינים את האזור הפגוע. המיקרו-טראומה נחשב לתהליך שמעודד ריפוי ומקל על סימפטומים של כאב.
רקע
הדיווח הראשון על גלי ההלם נעשה בשנת 1996, כאשר מספר חוקרים פרסמו תוצאות מוצלחות בעקבות שימוש בגלי הלם לטיפול במצבים שהוזכרו למעלה. לאחר מכן, בשנת 2000, אישר ה-FDA (Food & Drug Administration), מנהל המזון והתרופות האמריקאי, להשתמש בגלי ההלם לטיפול בדורבן. מאז אותה תקופה נערכו מחקרים רבים שחקרו את השימוש בטיפולים אלה ואת יעילותם לטיפול בבעיות אלה.
יש דיווחים רבים על יעילות הטיפול של מצבים שונים אלה. חלק מהמחקרים מדגימים תוצאות טובות של טיפולים, במיוחד לדלקת גידים ולדורבן. יחד עם זאת, יש גם דיווחים על טיפולים שלא היו כל כך מוצלחים והראו שאין הבדל משמעותי כשמשווים את הטיפולי ב-ESWT לטיפולים סטנדרטיים יותר שמשמשים לפתרון בעיות אלה.
יתרונות
ההיבט האטרקטיבי ביותר של טיפול במכשיר ESWT הוא היותו אופציה לא פולשנות עבור בעיות שלא פעם מאתגרות מאוד את שיטות הטיפול המקובלות. בגלל אתגרים אלה, הרופאים ממשיכים לחפש אחר טיפול יעיל יותר עבור חולים שלא מצליחים להחלים ולהשתפר על ידי שימוש בטיפולים הפשוטים יותר.
יתר על כן, אחד ההיבטים החשובים ביותר שנוגעים לטיפול כירורגי במצבים כמו דורבן, הוא הפוטנציאל הגדול לסיבוכים רציניים, לעומת הטיפול בגלי הלם שכרוך במעט מאוד סיבוכים. חולים שעברו ניתוח נמצאו בסיכון של כאב מתמשך, בעיות של פצעים ודלקות. יחד עם זאת, הבעיה העיקרית עם ESWT היא שלא כל החולים מצליחים לרפא את הסימפטומים מהם הם סובלים.
חסרונות
טיפול ב-ESWT הוא די יקר, והשאלה אם טיפול זה יעיל או לא, עדיין שנויה במחלוקת. בנוסף, הדיווחים בספרות מגוונים מאוד, אבל יש מחקרים שמראים על השפעה טובה של טיפול זה, שכנראה עוזר לחלק מהחולים ולא לכולם.
לסיכום, עבור חולים עם דורבן, הטיפול השמרני, שיכול להיות יעיל, כולל תרופות, יישום קרח, תרגילים ומתיחות ותוספת לנעל. אבל חשוב להבין שנדרש משך זמן של כ-6 חודשי טיפול עד שרואים תוצאות. חולים שהתנסו בטיפולים המסורתיים וטרם נרפאו, יכולים לנסות את הטיפול בגלי ההלם. תופעות הלוואי האפשרויות בטיפול ESWT הם מינימליים, לכן, עבור אלה שסובלים מדורבן ולא הצליחו להתרפא עד כה, טיפול בגלי הלם הוא אלטרנטיבה טיפולית בטוחה ויעילה.
